ДМС для организаций: цены, условия оформления, виды программ

Добровольное медицинское страхование является частью социального пакета, который выдается сотруднику. В данном случае расходы на полис берет на себя работодатель.

Предоставление организацией медицинского страхования делает вакансию приоритетной и повышает лояльность сотрудников.

В данной статье ответим на самые популярные вопросы о ДМС для сотрудников компаний: сколько стоит полис, как его оформить и какие преимущества имеет программа ДМС для организаций.

Вопросы и ответы по программе страхования «Добровольное медицинское страхование»

Сколько стоит полис ДМС для взрослых?

Окончательная стоимость полиса формируется выбранной базовой программы ДМС, дополнительных опций, а также от возраста застрахованного.

Цены на полис ДМС на физических лиц начинаются от 7000 рублей за годовую программу.

Вы можете подобрать полис ДМС исходя из ваших потребностей и финансовых возможностей. Если вы сомневаетесь в выборе программы, позвоните по телефонам горячей линии «Русский Стандарт Страхование» +7 495 980-77-60 или 8 800 700-77-60 (звонок по России бесплатно).

Как можно оформить полис ДМС?

Для оформления полиса нужно:
— выбрать необходимый спектр медицинских услуг поликлинической помощи на базе клиники рядом с домом и/или работой
— дополнить ее опциями: стоматология, помощь на дому, скорая медицинская помощь, экстренная стационарная помощь, диспансеризация
— оставить заявку на сайте или связаться с нашими специалистами по телефонам в Москве +7 (495) 980-77-60

Можно ли подключить дополнительные опции в течение действия договора страхования?

Нет, нельзя. Дополнительные опции необходимо включить в договор до начала его действия.

В чем разница между ДМС и платным обслуживанием в лечебных учреждениях?

При обращении в медицинское учреждение напрямую, расходы на оплату медицинских услуг и процедур могут значительно превзойти запланированные пациентом, например, при необходимости проведения множественных исследований и анализов.

Если врач окажется недобросовестным, могут быть назначены ненужные процедуры для получения дополнительной оплаты. С наличием полиса ДМС лишнее лечение исключается, так как специалисты страховой компании контролируют целесообразность назначений. Обращаясь по полису ДМС, оплату услуг, предусмотренных страховым покрытием, возьмет на себя страховая компания.

Какие документы нужны для получения медицинской помощи по полису ДМС?

Для получения медицинских услуг необходимо предъявить полис (пластиковую карту) и документ, удостоверяющий личность. В некоторых медицинских учреждениях действует пропускная система — в этом случае выдается пропуск.

Как вызвать скорую помощь, если эта услуга предусмотрена программой?

Вызов скорой помощи осуществляется через круглосуточный медицинский контакт-центр.
Номер телефона пульта указан в страховом полисе и памятке.

Что делать в случае утраты полиса (пластиковой карты)?

В случае утраты полиса ДМС необходимо обратиться в страховую компанию для получения дубликата.

Что такое страховая сумма?

Страховая сумма ДМС — лимит выплат по рискам для каждого застрахованного за весь срок страхования. При наступлении страхового случая, в пределах этой суммы страховая компания будет оплачивать расходы владельца полиса на медицинские услуги, предусмотренные страховой программой.

Как быть, если в клинике предлагают оплатить медицинские услуги, утверждая, что они не входят в программу?

Прежде чем оплачивать, необходимо позвонить на медицинский пульт страховой компании и сообщить о данном факте, проконсультироваться по конкретному назначению.

Чем может помочь диспетчерская служба страховой компании владельцу полиса ДМС?

Диспетчер страховой компании, имеющий медицинское образование, поможет выбрать оптимальный вариант получения медицинской помощи, подберет наиболее подходящее медицинское учреждение с учетом потребностей клиента. Диспетчер также поможет определить, к какому именно специалисту следует обратиться, если Вы затрудняетесь решить это самостоятельно.

Если у Вас появились вопросы по Вашей страховой программе, обратитесь по телефонам справочно-информационного центра «Русский Стандарт Страхование» +7 495 980-77-60 или 8 800 700-77-60 (звонок по России бесплатно), назвав номер вашего страхового полиса.

Читайте так же:

Как узнать кадастровую стоимость недвижимости или оспорить ее

У меня Ваш полис ДМС. Что входит в программу страхования?

Условия вашей страховой программы и перечень лечебно-профилактических учреждений указаны в Вашем страховом полисе и приложениях к нему.

Если у вас появились вопросы по вашей страховой программе, обратитесь по телефонам справочно-информационного центра «Русский Стандарт Страхование» +7 495 980-77-60 или 8 800 700-77-60 (звонок по России бесплатно), назвав номер вашего страхового полиса.

От лица Страховой компании “ГАЙДЕ” мы рады предложить
Вашему вниманию «ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ПРОГРАММУ» для Вас и членов Вашей семьи.

Программа «Здоровье женщины»

Программа «Здоровье женщины» – это страховой продукт, созданный специально для женщин в возрасте от 18 до 69 лет, включительно.
Программа профилактической медицинской помощи.

Программа «Здоровье мужчины»

Программа «Здоровье мужчины» – это страховой продукт, созданный специально для мужчин в возрасте от 18 до 69 лет, включительно.
Программа профилактической медицинской помощи.

Наш специалист поможет Вам с выбором полиса ДМС

Программа «Окей Доктор»

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравления и травмы.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: — по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

Телефон: 8(812)322-9390 ул. Херсонская

*Программы ДМС «ОКей Доктор» предназначены для физических лиц в возрасте 18-59 лет

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

первичный, повторный, консультативный приемы (в том числе в формате телемедицинских констультаций): гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

Процедуры и лечебные манипуляции:

услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
амбулаторная хирургия;
Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

Помощь на дому

Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

Читайте так же:

Ремонт авто по каско

СК не оплачивает

услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.

Какие опции можно выбрать по ДМС

Приемы врачей-специалистов, назначение лечения, наблюдение пациента до выздоровления. Опция включает проведение исследований, необходимых для диагностики (рентгена, ЭКГ, УЗИ и других), услуги процедурного кабинета, физиотерапию, оформление листов нетрудоспособности и рецептов.

Вызов врача на дом

Удобная опция, особенно для пожилых людей и семей с детьми. Врач приедет на дом, произведет осмотр, даст рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. При высокой температуре и общей слабости, когда нет возможности самостоятельно посетить клинику, пациент не останется без помощи.

Лечение заболеваний зубов и десен, экстренная хирургия, прием ортодонта и терапевта, рентгенография. Медстраховка с опцией стоматологического обслуживания позволит посещать современные кабинеты с новейшим оборудованием. В договор включена инъекционная и аппликационная анестезия, удаление зубов, снятие наддесневых отложений.

Скорая медицинская помощь

Коммерческие бригады менее загружены работой, чем городские станции. Скорая помощь приезжает в короткие сроки, оказывает полный спектр услуг при неотложных состояниях, проводит реанимационные мероприятия, экспресс-диагностику в объеме оснащения автомобиля. В укладках врачей есть необходимые лекарства, инструменты, приспособления.

Опция покрывает расходы на транспортировку больного и стационарное лечение по жизненным показаниям. Перевозка осуществляется на автомобиле скорой помощи под контролем врача. Опция включает консервативное и хирургическое лечение, пребывание в палате с питанием, консультации врачей, лабораторные и инструментальные исследования.

Если вы уже были на приеме специалиста и вам нужно уточнить дозировку, режим приема назначенных препаратов, скорректировать схему лечения или задать другой вопрос, то можно записаться на консультацию к врачу онлайн. Доктор ответит по видеосвязи.

Как оформить полис

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в программах страхования в специальном разделе «Исключения».

Читайте так же:

Нужно ли платить налог при продаже автомобиля

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Вы можете пользоваться ДМС только в том городе обслуживания, который вы выбрали при оформлении полиса. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Как пользоваться ДМС?

Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию:

Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте — понадобится паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона.
В личном кабинете привяжите карту для оплаты франшизы.
Там же выберите клинику, в которую хотите обратиться.
Позвоните в её регистратуру и запишитесь на удобное время
Когда приём состоится, с вашей карты спишется 20% стоимости услуги, остальные 80% оплатит страховая компания.

Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в переделах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).

В остальных населенных пунктах — в пределах административных границ.

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).

Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Чтобы вернуть деньги, напишите в свободной форме, подпишите и отсканируйте заявление на расторжение договора, затем отправьте его нам удобным способом:

письмом на ks@sberins.ru,
в личном кабинете на сайте sberbankins.ru,
или принесите в офис СберБанка или компании «Сбербанк страхование».

Как вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги, при этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.

Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:

поликлиника, стоматология и помощь на дому: вы платите 20%, остальное — страховая;
скорая и стационар: страховая оплачивает 100% услуги.

Потерял полис, как восстановить?

Если полис страхования оформлен Онлайн (сайт страховой компании, Сбербанк Онлайн), его можно восстановить любым удобным для Вас способом:

Зайти в Личный кабинет на сайте страховой компании и посмотреть/скачать полис.
Зайти в Сбербанк Онлайн в раздел «Страхование» и посмотреть информацию по действующему Договору страхования.
Написать на почтовый ящик ks@sberins.ru, предварительно заполнив заявление «о внесении изменений», в соответствующей графе указать «дубликат полиса». Отправить обращение, приложив скан или фото подписанного заявления.
Позвонить по номеру 900, в режиме диалога оператор сможет сверить с Вами данные электронные адреса для отправки.

Требуется внести изменения или расторгнуть договор страхования?

При внесении изменений в договор страхования

Заполните заявление на внесение изменений и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:

письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
самостоятельно или курьерской службой в офис по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3 (режим работы: понедельник-четверг с 09:00 до 18:00, пятница с 09:00 до 17:00; суббота, воскресенье и праздничные дни – выходной).

Читайте так же:

Ипотека при разводе супругов: как делится ипотечная квартира в 2022 году?

Также заявление на внесение изменений может быть направлено на электронный почтовый ящик ks@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:

заявление оформлено по шаблону Страховщика;
все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.

Страховщик с учетом исполнения приведенных выше требований, а также условий конкретного страхового продукта вправе самостоятельно принять решение о достаточности или недостаточности направленных страхователем документов, о чем Страховщик уведомляет заявителя путем направления информационного сообщения на адрес электронной почты, с которого было направлено заявление.
Направляя заявление описанным выше способом, заявитель подтверждает:

что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.

Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления Страхователя о внесении изменений. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.

Для расторжения договора страхования

Заполните заявление на расторжение и передайте в Страховую компанию удобным для Вас способом:

письмом по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3;
самостоятельно или курьерской службой в офис по адресу: 121170, г. Москва, ул. Поклонная, дом 3, корп. 1, 1 этаж, пом. 3 (режим работы: понедельник-четверг с 09:00 до 18:00, пятница с 09:00 до 17:00; суббота, воскресенье и праздничные дни – выходной).

Также заявление на расторжение может быть направлено на электронный почтовый ящик ks@sberins.ru в виде скан-копии при соблюдении следующих условий:

заявление оформлено по шаблону Страховщика;
все обязательные графы заявления заполнены необходимой информацией;
заявление подписано собственноручной подписью заявителя;
заявление заполнено разборчивым почерком и является читаемым;
заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель;
к заявлению приложена фотография заявителя, держащего в руке открытый на странице с указанием ФИО документ, удостоверяющий личность заявителя, реквизиты которого указаны в заявлении.

что доступ к адресу электронной почты, с которого направлено заявление и приложенные к нему документы, имеет только заявитель;
что для дальнейшей коммуникации с заявителем по вопросам, связанным с изменением и расторжением договора страхования может быть использован адрес электронной почты, с которого направлено заявление.

Действия по договору страхования будут произведены в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня получения заявления на расторжение от Страхователя. Если потребуются дополнительные документы, то мы Вам обязательно об этом сообщим.

Услуги оказываемые в рамках ДМС

Практически все врачи ведут прием пациентов по полису ДМС. Любой человек с признаками нетрудоспособности может получать лечение по больничному листу, даже если операция или другое вмешательство, проведено не в нашем лечебном учреждении. Помимо возможность получить больничный лист, есть возможность его продлить. Если это длительный больничный, то проводятся Врачебная комиссия, после чего пациент может наблюдаться до полного выздоровления на больничном листе.

Читайте так же:

Отправка трудовой книжки по почте при увольнении

Также пациенты добровольного медицинского страхования могут пройти все необходимые УЗИ-исследования, рентген, МРТ, функциональная диагностика, лабораторные исследования – не выходя из одного здания, лечение у стоматологов, стационарное лечение, полный курс восстановительного лечения.

Клиника работает без выходных в полном режиме в выходные и праздничные дни. Колл-операторы начинают прием и запись с 7:30 утра ежедневно и до 20-00 .

Возможен выезд врача на дом, в том числе узкого профиля, забор анализов. Постановка систем, проведение УЗИ на дому.

В нашей клинике для пациентов по ДМС возможно пройти замкнутый цикл реабилитации и восстановительного лечения при болезнях позвоночника, последствий различных травм. Это и ФТО, массаж, зал лечебно физкультуры с подготовленным инструктором и специальных подобранных тренажерах, подводное вытяжение позвоночника, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия. Все это отделение так же работает без выходных перерывов, в вечернее время, что очень удобно после рабочего дня. Так же можно получить услуги в Ленинском районе г. Саратова в Лечебно-реабилитационный центре.

Обслуживание пациентов по полису СОГАЗ

В ближайшее время для пациентов ДМС, которые обслуживаются по полису СОГАЗ, появится возможность производить запись ко всем врачам из личного кабинета на сайте СОГАЗ или из мобильного приложения. Только наша клиника в числе первых, подключилась к данной платформе, это позволит застрахованному, напрямую записываться онлайн на приемы к врачам, исключая необходимость телефонных обращений.

Где можно получить дмс

Полис обязательного медицинского страхования дает право на получение бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на всей территории России. Это второй по важности документ каждого гражданина страны.

Полис ОМС страхового медицинского общества «Спасение»:

оперативное решение актуальных проблем медицинского обслуживания по телефону медицинской консультационной службы
выявление случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи. Проведение экспертизы качества медицинской помощи
принятие мер для устранения нарушений и восстановления прав застрахованных в досудебном и судебном порядке

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование – возможность получить максимальный объем медицинских услуг при минимальной цене, а значит, обрести спокойствие и уверенность в завтрашнем дне.

ДМС — это цена Вашего здоровья и высокое качество всех необходимых услуг:

выбор клиник для получения медицинской помощи
выбор оптимальной программы страхования: Вы платите только за те медицинские услуги, которые Вам необходимы
можно забыть о долгом ожидании в очередях на прием к врачу и проведения диагностического обследования
стоимость полиса в несколько раз меньше стоимости полученного лечения

Обязательное медицинское страхование

С 1 мая 2011 года каждый вправе сам выбирать страховую компанию для получения полиса ОМС, прежде это была прерогатива работодателя.

Сотрудники компании «Спасение» организуют для работников Вашей организации информационные встречи с целью повышения юридической грамотности при получении медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование коллектива:

забота о здоровье каждого сотрудника
повышение привлекательности и конкурентоспособности работодателя
принципиально иной уровень корпоративной культуры

Если Вы заинтересованы в качественной, эффективной, быстрой работе Ваших сотрудников, позаботьтесь о них заранее. Оформите полис добровольного медицинского страхования уже сейчас!
Полис добровольного медицинского страхования страхового медицинского общества «Спасение» — это свобода выбора оптимальной программы страхования для получения медицинских услуг в лучших клиниках России.

Новости

18.11.2021
08.11.2021
08.11.2021
08.11.2021

голоса

Рейтинг статьи

ДМС для организаций: цены, условия оформления, виды программ