Программы добровольного медицинского страхования Согаз

Программы добровольного медицинского страхования Согаз

На сегодняшний день добровольное медицинское страхование на 90% сосредотачивается в корпоративных сегментах. Этот шаг помогает компаниям удерживать профессиональных сотрудников.

Но в последнее время ДМС стал быстро распространяться среди физических лиц, страхующихся не через своего работодателя, а самостоятельно.

Затаившийся сегмент

Большинство изменений на рынке услуг добровольного медицинского страхования Санкт-Петербурга вызвано пандемией коронавируса. В целом, говорит Юрий Волков, для страховщиков год сложился удачно. Коэффициент убыточности по ДМС в 85% за девять месяцев 2020 года (по данным ЦБ РФ) оказался лучшим за всю историю наблюдений. Свой вклад сюда внесли и ограничение доступа в лечебные учреждения, и боязнь страхователей посещать клиники во избежание заражения, а также взрывной рост спроса на телемедицину.

«Кроме того, с началом пандемии большинство петербургских стационаров, включая клиники федерального подчинения, были перепрофилированы для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Лечение коронавирусной инфекции выполнялось в рамках полиса ОМС. При сопутствующей патологии симптоматическая терапия также оказывалась за счет государства»,— добавляет начальник отдела ДМС Северо-Западного окружного научно-клинического центра имени Соколова ФМБА Игорь Захаров.

Эксперты считают, что профицит в части ДМС, с которым из пандемии выходят страховые компании, будет положительной новостью и для страхователей, поскольку такой финансовый результат дает основания требовать от страховщиков снижения стоимости полиса.

Какие услуги можно получить по полису ДМС?

В Клиника-НМ пациент может получить амбулаторно-поликлиническую, стоматологическую и стационарную помощь в соответствии с действующими стандартами по оказанию медицинской помощи, лицензиями Клиники и согласно программе страхования. У нас есть собственные операционные и круглосуточный стационар.

По полису ДМС мы осуществляем:

• Консультации, диагностику, консервативное лечение
• Лабораторные и инструментальные исследования
• Оперативное и реабилитационно-восстановительное лечение
• Полный комплекс услуг по стоматологии для взрослых и детей

При необходимости пациенту выдается больничный лист или справка о временной нетрудоспособности.

Мы оказываем медицинскую помощь по полису ДМС как гражданам Российской Федерации, так и иностранным гражданам, место регистрации и проживания пациента значения не имеют.

Чем полезен полис ДМС со стоматологией

Проблемы с зубами могут возникнуть у каждого человека. Даже если вы еще не сталкивались с ними, лучше обезопасить себя и заранее позаботиться о лечении возможных заболеваний.

Кариес образуется практически у всех. Особенно это касается людей, которые в силу профессиональной деятельности не имеют возможности в течение дня следить за гигиеной ротовой полости. К сожалению, кариес не выбирает жертву, время и место — заболевание может буквально застигнуть вас врасплох. Лечение кариозных полостей, как мы указали выше, входит в список компенсируемых услуг.

Если вы запустили процесс и кариес прогрессирует, ситуация в любой момент может обостриться. Такие осложнения, как пульпит, периодонтит, требуют немедленного врачебного вмешательства. Вы можете пройти их лечение по ДМС в стоматологической клинике Estetica.

Когда ситуация вовсе выходит из-под контроля и зуб начинает значительно разрушаться, этот процесс обычно сопровождается нестерпимой болью. Вы в любой момент можете обратиться в нашу клинику. Если по объективным причинам зуб нельзя сохранить, наши врачи удалят его, а стоимость операции компенсирует страховая компания.

Каждый человек должен проходить профессиональную чистку зубов минимум дважды в год, и эта услуга тоже входит в полис ДМС. Она будет актуальна для людей, тщательно следящих за здоровьем.

ВАЖНО! Лечение по ДМС удобно тем, что вы заранее готовы к большинству проблемных ситуаций, связанных с зубами. В полисы входят наиболее распространенные клинические случаи. Причем многие из них (например острую зубную боль) предусмотреть невозможно. Поэтому оптимально оформить полис и не думать о том, что завтра у вас может заболеть зуб, а средств на его лечение может не оказаться.

Цена полиса ДМС

Рассмотрим стоимость полиса ДМС на примере нескольких страховых компаний (далее СК), находящихся в первой десятке общего рейтинга:

1. СК Ингосстрах предлагает оформить полис с полным перечнем медицинских сервисов в одной больнице за 15 000 рублей в год.
2. СК Альянс предлагает аналогичную услугу для одной или двух больниц за 10 000 рублей.
3. В РЕСО Гарантия комплексное обслуживание в одной больнице обойдется всего в 8 000 рублей.

Полисы ДМС по указанным выше ценам обязаны отвечать ряду критериев:

1. Работа диспетчерского пункта в круглосуточном режиме.
2. Возможность приобретения полиса в рассрочку.
3. Включение в полис дорогостоящих диагностических методик.

Действия при страховом случае

При наступлении страхового события свяжитесь с операторами службы организации медицинской помощи АО «АльфаСтрахование». Контактные данные указаны в договоре. Оператор расскажет, куда можно обратиться для получения необходимых услуг.

Застрахованное лицо может самостоятельно посетить медицинский центр, указанный в программе страхования. При себе необходимо иметь паспорт и полис ДМС.

Как использовать полис ДМС?

1. Если у пользователя полиса возник страховой случай, то он имеет право позвонить страховщику в любое время суток, когда ему это удобно. Ему необходимо подробно рассказать о своей проблеме человеку, который ответит на его звонок.
2. После этого диспетчер поставит возможный диагноз и направит клиента к определенному врачу в клинику. Также он сообщит, что нужно сделать до похода к специалисту.
3. Возникают и непредвиденные ситуации, когда человек не имеет возможности связаться с диспетчером. Например, это может быть связано с пропажей телефона, отсутствия на нем денег или утерей номера страховщика. В таком случае человек имеет право обратиться в ту клинику, которая соответствует его прописки. Согласно договору, пациент может воспользоваться услугами специалиста даже без страховщика.
4. При возникновении несчастного случая требуется засвидетельствовать каждое повреждение у врача. Если они будут относиться к страховому случаю, то пациенту будет выплачена компенсация. Иногда, сотрудники страховой компании не верят клиенту и просят пройти его дополнительное обследование.
5. За лечение в поликлиники не потребует финансовых средств, однако, все необходимые лекарства человек должен покупать самостоятельно.